Медицинская страховка в Казахстане

Содержание

Для чего в Казахстане вводится обязательное медицинское страхование?

Медицинская страховка в Казахстане

С 1 января 2017 года работодатели и самозанятые граждане РК начнут отчислять средства в Фонд социального медицинского страхования (СМС) республики.

Введение медицинского страхования — назревшая необходимость

О необходимости внедрения ОМС говорит множество фактов. Взять хотя бы демографические изменения, ожидающие Республику Казахстан в обозримом будущем. Согласно исследованиям,

прогноз численности и структуры населения страны до 2030 года показывает, что доля пожилого населения будет увеличена до 11,2% по сравнению с 6,9% в 2014 году

Это означает, что при сохранении действующих условий и с учетом роста населения государственные расходы на здравоохранение вырастут к 2030 году в два раза.

Рост потребности в медицинских услугах из-за демографических трендов в РК

Как видно, демографические изменения могут крайне негативно сказаться на обеспечении граждан страны качественной медицинской помощью.

Поэтому необходимость внедрения обязательного социального медицинского страхования в Республике Казахстан определена Планом институциональных реформ «100 конкретных шагов дальнейшего государственного строительства» и Посланием главы государства народу Казахстана «Казахстанский путь – 2050: Единая цель, единые интересы, единое будущее».

Учтен ли опыт прошлого?

Как известно, в 1996 году в Казахстане уже была попытка ввести медицинское страхование. Возникает резонный вопрос: какие выводы были сделаны из старого опыта и как избежать прошлых ошибок?

По данным разработчиков концепции внедрения системы СМС, опыт создания и причины закрытия предыдущего Фонда были тщательно изучены. Как оказалось, была серьезная неуплата взносов за неработающее население со стороны местных исполнительных органов. В свою очередь,

в прошлом вся система здравоохранения столкнулась с большим количеством декларативных обязательств, не обеспеченных финансовыми средствами

Отсутствовала единая тарифная политика на оказание медицинских услуг.

Не было как такового конкурентного рынка поставщиков медицинских услуг, не применялись рыночные механизмы, автономность поставщиков медуслуг отсутствовала.

Кроме этого, не было подготовленных менеджеров здравоохранения. Все эти факторы привели к тому, что обязательства фонда превысили его возможности, в результате чего он был ликвидирован.

Сегодня, для избежания ошибок прошлого, предусмотрены четкие механизмы гарантий государства за сохранность активов фонда:

  • регулирование деятельности фонда путем установления правительством РК норм и лимитов, обеспечивающих финансовую устойчивость фонда;
  • учет всех операций по инвестиционному управлению активами фонда в Национальном Банке;
  • проведение ежегодного независимого аудита;
  • представление фондом регулярной финансовой отчетности;
  • определение правительством перечня финансовых инструментов для инвестирования активов фонда;
  • все активы фонда будут храниться на счетах в Национальном банке.

Каким будет взнос работника, работодателя, государства?

Предполагается, что взнос государства составит 7% от среднемесячной заработной платы, предшествующей двум годам ранее текущего финансового года, взнос работника – 2% от оплаты труда. Отчисления работодателя – 5% от фонда оплаты труда.

Размер взносов и отчислений будет расширяться поэтапно.

Размер отчисления работодателя в 2017 году будет 2%, в 2018 году — 3%, в 2019 году – 4%, с 2020 года — 5%.

Взносы работника составят 1% от оплаты труда в 2019 году и дополнительно 1% с 2020 года (всего 2%).

Размеры отчислений и взносов определены исходя из актуарных расчетов.

Внедрение обязательного социального медицинского страхования предусмотрено путем поэтапного вовлечения работодателей, работников и самозанятого населения в финансирование медицинской помощи.

Размер отчислений будет составлять: работодатель – 5%, работник – 2%, самозанятые – 7%.

Казахстанская модель ОСМС будет устойчивой за счет диверсификации источников финансирования

Какие группы населения будут освобождены от уплаты взносов?

От уплаты взносов будут освобождены следующие категории граждан РК:

  • дети;
  • многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени;
  • участники и инвалиды Великой Отечественной войны; инвалиды;
  • лица, зарегистрированные в качестве безработных;
  • лица, обучающиеся и воспитывающиеся в интернатных организациях; лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования в форме резидентуры;
  • лица, находящиеся в отпуске в связи с рождением ребенка (детей), усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет;
  • неработающие беременные женщины, а также неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка (детей), до достижения им (ими) возраста трех лет;
  • пенсионеры; военнослужащие;
  • сотрудники специальных государственных органов; сотрудники правоохранительных органов;
  • лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполни тельной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности);
  • лица, содержащиеся в изоляторах временного содержания и следственных изоляторах.

Какие виды услуг охватит СМС?

Предполагается создание двух пакетов.

Пакет ГОБМП — включающий гарантированный государством объем медицинской помощи и финансируемый за счет республиканского бюджета (ГОБМП). Он будет доступен для всех граждан РК и оралманов, в который включено следующее:

  • скорая помощь и санитарная авиацию; медицинская помощь при социально-значимых заболеваниях и в экстренных случаях; профилактические прививки; амбулаторно-поликлиническая помощь (АПП) с амбулаторно-лекарственным обеспечением (АЛО) (для непродуктивно самозанятого населения до 2020 года, т. е. до внедрения всеобщего декларирования).

Пакет ОСМС — включающий объем медицинской помощи сверх ГОБМП,  финансируемый за счет обязательных страховых взносов государства, работодателей и работников в Фонд ОСМС. Его могут получать лица, являющиеся участниками ОСМС. В него входит:

  • амбулаторно-поликлиническая помощь (в т. ч. АЛО); стационарная мед. помощь (за исключением социально-значимых заболеваний); стационарозамещающая помощь (за исключением социально-значимых заболеваний); восстановительное лечение и мед. реабилитация; паллиативная помощь и сестринский уход; высокотехнологичная помощь.

Как будет обеспечена прозрачность фонда?

Согласно поручению главы государства

Фонд обязательного социального медицинского страхования будет создан на базе Комитета по оплате медицинских услуг Министерства здравоохранения и социального развития

Из бюджета будет оплачен размер уставного капитала в соответствии с законодательством. Далее Фонд не будет финансироваться из бюджета.

В соответствии с обязательствами Фонда, предусмотренными на законодательном уровне, Фонд будет регулярно представлять финансовую отчетность и ежегодно проводить аудит, по итогам которого будет публиковать соответствующий отчет.

Медицинское страхование повысит доступность врачебной помощи — Дуйсенова

Источник: https://365info.kz/2016/11/dlya-chego-v-kazahstane-vvoditsya-obyazatelnoe-meditsinskoe-strahovanie/

Страхование здоровья выезжающих за рубеж – купить страховку, цены, стоимость страхования в Алматы, Казахстан

Медицинская страховка в Казахстане
Уважаемые клиенты, мы желаем вам приятного отдыха и крепкого здоровья! Обращаем Ваше внимание! Полис Медицинского Страхования Туристов на сайте оформляется только в электронном виде и автоматически направляется на указанный вами адрес электронной почты в формате PDF. Курьерская доставка полисов оформленных на сайте не осуществляется!

Вниманию нерезидентов Республики Казахстан!

В соответствии с Законом РК «О противодействии легализации (отмыванию) доходов, полученных преступным путем, и финансированию терроризма» идентификация клиента производится на основании данных документа, удостоверяющего его личность, индивидуальному идентификационному номеру (ИНН).

В связи с этим, Полис Медицинского Страхования Туристов в электронном формате на сайте может быть оформлен только резидентами Республики Казахстан.

Нерезидентам необходимо обратиться в Отделения или Представительства АО «СК «Сентрас Иншуранс» для оформления Полиса Медицинского Страхования Туристов на бумажном носителе.

Мы искренне заботимся о вашем благополучии и спокойствии и просим вас быть предельно внимательными при оформлении электронного Полиса Медицинского Страхования Туристов!

Если Вы уже приобрели договор страхования граждан, выезжающих за границу, то просим обратить внимание на следующие пункты!

1. Страховка покрывает только экстренные состояния. Список заболеваний, которые не покрываются страховкой, указан в договоре (раздел 2, просим внимательно ознакомиться с ним и при необходимости получить разъяснения у менеджера, оформляющего страховку).

2. Если Вам пришлось самостоятельно оплатить расходы – необходимо подать заявление на возмещение понесенных расходов в течение 5 дней с момента возвращения в Казахстан. В противном случае страховая компания вправе отказать в выплате.

3. Медицинские документы на выплату (возмещение понесенных расходов) должны быть предоставлены в оригинальном тексте и с переводом на государственный или русский языки с нотариальным заверением (перечень документов указан в разделе 2 договора страхования).

4. Во время путешествия желательно иметь при себе медикаменты первой необходимости (от температуры, при расстройствах желудочно-кишечного тракта и аллергии). Менеджер, оформляющий страховку, поможет вам в подборе необходимого минимума.

5. Если вы принимаете постоянно какие-то лекарства иметь при себе эти медикаменты в период путешествия.

6. Не убирать в «дальний» карман договор страхования, так как в случае внезапного заболевания он Вам пригодится, так как там есть информация, каким образом можно связаться с ассистансом и получить медицинскую помощь. От того, как Вы или Ваши близкие, которые путешествуют с Вами, будут действовать, будет зависеть своевременность и объем медицинской помощи.

Внимание! В случае, если полис МСТ приобретается для обучения или работы в Республике Турция, Вам необходимо предварительно сделать запрос принимающей стороне о том, будет ли Ваш полис валиден или нет в связи с законом об обязательном страховании на случай болезни иностранных граждан, находящихся на территории Турции.

Вы можете заблаговременно озвучить все вопросы, которые вас интересуют и специалисты ответят на них.

Полис МСТ для получения визы

Для получения визы, посольства (визовый отдел) требуют предоставления договора страхования с определенной страховой суммой, которая должна быть указана в договоре страхования граждан, выезжающих за границу. Ниже указана информация, которая рекомендует минимальные страховые суммы в страховках:

1. Для стран-участниц Шенгенского соглашения и Швейцарии – минимальная страховая сумма 30 000 евро.

2. Для стран Австралии, Японии, США, Канады – минимальная страховая сумма 50 000 евро/долл.США.

3. Для остального мира – минимальная страховая сумма 10 000 евро.

В любом случае, страховая сумма может быть больше минимальной, по желанию клиента, но не менее указанной, для определенных территорий.

Несколько полезных советов

Уважаемые клиенты, просим вас прочитать внимательно советы страховой компании, которые вам помогут в период поездки!

Если Вам или Вашим близким, друзьям, с которыми Вы отдыхаете за пределами РК, стало внезапно плохо, ухудшилось самочувствие, то необходимо сделать следующее:

А) позвонить по телефону, указанному в договоре страхования

Б) сообщить обстоятельства страхового случая (т.е. рассказать, что случилось)

В) назвать наименование страховой компании, № договора, период его действия

Г) Ваше местонахождение

Д) контактный телефон

После полученной информации, ассистанс Вас известит в какую клинику необходимо обратиться за медицинской помощью или Вас транспортируют в клинику (если нет возможности самостоятельно добраться по состоянию здоровья).

В таком случае, Вам не надо будет оплачивать полученные услуги и собирать документы на выплату, за вас это сделает ассистанс.

Помните!
Если Вы самостоятельно обратились в клинику (по обстоятельствам, связанным с невозможностью связаться с ассистансом или требуется неотложная медицинская помощь), то Вам необходимо после получения медицинских услуг и их самостоятельной оплаты собрать все документы согласно перечню (перечень документов указан в разделе 2 договора страхования).

После возвращения в Казахстан Вам необходимо в течение 5 дней подать документы на возмещение, в противном случае страховая компания вправе отказать в возмещении понесенных расходов.

Источник: https://kupipolis.kz/tourism/about

Страховая медицина в Казахстане: страшно или полезно?

Медицинская страховка в Казахстане
Новая система ОСМС будет введена в Республике Казахстан с 1 января 2018 года.

Здоровье, как гласит народная мудрость, — главное жизненное богатство, которое не купишь ни за какие деньги. Или человек все-таки может улучшить свое самочувствие, если приложит к заветной цели еще и финансовую составляющую?

Новая система обязательного медицинского страхования (ОСМС), которая будет введена в Республике Казахстан с 1 января 2018 года, только подтверждает это предположение. Как утверждают мажилисмены, теперь все граждане нашей страны, а также оралманы, иностранцы и лица без гражданства смогут заботиться о своем здоровье на более высоком уровне.

Но одно дело говорить, а другое — подтверждать слова на практике. Редакция Today.kz решила самостоятельно разобраться в непростом вопросе ОСМС и рассказать читателям о том, как будет работать эта система, что даст ее внедрение гражданам Казахстана, сколько будет стоить медицинская страховка и что произойдет, если добровольно отказаться участвовать в этой программе.

Мировой опыт обязательного медицинского страхования

К 2017 году уже более 50 развитых стран мира добровольно приняли систему обязательного медицинского страхования. Финансируется она либо из государственного бюджета, либо за счет взносов граждан в страховые фонды, либо по смешанному типу.

Государственная активно действует в Великобритании, Италии и Швеции, а ставку на частное страхование сделало правительство США. Многие страны при этом успешно сочетают как бюджетную, так страховую модель медицинского обслуживания, за последние годы сумевшую доказать свою эффективность.

Что касается Казахстана, ОСМС будет внедряться поэтапно, начиная с 2017-го и заканчивая 2024 годом. В итоге медицинскую помощь населению станут оказывать сразу по трем пакетам, лучший из которых каждый выберет в индивидуальном порядке.

При этом участник ОСМС сможет рассчитывать на амбулаторно-поликлиническую, стационарную и стационарозамещающую медицинскую помощь, “исключая социально значимые заболевания, представляющие опасность для окружающих, перечень которых определяется уполномоченным органом”.

Что даст казахстанцам участие в ОСМС?

Право выбирать. Регулярные страховые взносы — это шанс получать полноценную медицинскую помощь как в государственном медицинском учреждении, так и в частной клинике. Фонд ОСМС покроет все расходы: и прием доктора, и необходимые анализы, и плановую операцию. При этом пациент может рассчитывать на высокотехнологичную медицинскую помощь, которая до сей поры была ему недоступна.

Лучшие условия. Внедрение ОСМС повысит конкуренцию медицинских учреждений. Они будут крайне заинтересованы в том, чтобы пациенты приходили именно к ним, поскольку только так фонд перечислит средства на счет клиник. Качество услуг тоже станет играть немаловажную роль: чем лучше работают доктора, тем больше пациентов к ним придет.

Качественное лечение. ОСМС обещает и усиление материально-технической базы, согласно которому в больницы закупят новое оборудование. Нагрузка на врачей тоже уменьшится: с 2 500 человек на одного специалиста она снизится до 1 500, что решит такую злободневную проблему, как многочасовое ожидание в очереди.
Внесение в базу данных.

 С 2018 года каждый участник ОСМС будет включен в электронную базу данных, где будет храниться история его болезни. Теперь пациенты смогут приходить в клинику налегке — с одним лишь удостоверением личности, не боясь потерять медицинскую карту.
Защита своих прав.

 Фонд ОСМС строго отнесется к отбору медицинских учреждений, которые захотят быть включенными в страховую программу. Это гарантирует гражданам РК возможность пожаловаться на качество получаемых услуг, если оно их не удовлетворит.
Доступность лекарств.

 Благодаря внедрению системы обязательного медицинского страхования для казахстанцев откроется полноценный доступ к бесплатным лекарствам. Их они будут получать в аптеках, являющихся участниками программы.

Сколько придется платить?

С 1 июля 2017 года работодатели и индивидуальные предприниматели уже начали вносить оплату за оказание услуг по программе обязательного медицинского страхования, однако основная деятельность фонда начнется только с 1 января 2018 года. С этого периода делать это начнет и остальная часть населения, 15 социальных групп из которого полностью освободят от уплаты страховых взносов.

Если гражданин Казахстана не имеет определенного статуса в социуме, ему нужно будет в обязательном порядке обратиться за помощью на портал egov.kz, в ЦОНы или центры занятости населения.

Что касается размера отчислений работодателей, они станут расти ежегодно на один процент. Если сравнить их со взносами, перечисляемыми в государственный бюджет европейскими работодателями, разница становится очевидной: два процента в Казахстане (на 2017 год) против 7,3 процента в Германии и 10 процентов — в Словакии.

Самостоятельно оплачивать взносы будут безработные граждане, покрывая или ежемесячную страховку (1144 тенге), или годовую (16 970 тенге). Иностранцы, оралманы и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории РК, также примут участие в ОСМС — как документально, так и финансово.

А что, если не платить взносы?

Конечно, у каждого есть выбор — принять нововведение или добровольно от него отказаться. Но если по какой-то причине вы не захотите становиться участником ОСМС, то автоматически лишитесь прав на медицинскую помощь, исключая ту, что гарантирована государством. К ней относятся вызов скорой помощи, амбулаторно-поликлинические услуги (вплоть до 2020 года), профилактические прививки.

Наконец, если вы — безработный, добровольно отказавшийся встать на учет в центре занятости населения, недобросовестный работодатель или сотрудник, не желающий оплачивать взносы в фонд ОСМС, на вас будут наложены штрафные санкции, размер которых установит государство.

Дорогостоящие операции: покроет ли их страховка?

Многих казахстанцев волнует вопрос о том, повысится ли качество медицинского обслуживания в результате введения ОСМС, или все останется на своих местах, только за медицинскую помощь придется еще и доплачивать. Особенно это важно, если речь идет о дорогостоящих операциях, на которые у большинства наших соотечественников просто не хватает средств.

Переживать не стоит: подобные операции тоже будет финансировать фонд, если они находятся в “Перечне медицинских услуг, утвержденном уполномоченным органом в рамках ОСМС”. Оплаченные операции при этом могут проводиться только на территории РК.

Источник: http://today.kz/news/meditsina/2017-07-18/746436-strahovaya-meditsina-v-kazahstane-strashno-ili-polezno/

Медицинское страхование – гарантия высококвалифицированной помощи

Медицинская страховка в Казахстане

Заботиться о своем здоровье сейчас модно. А помогает вести здоровый образ жизни и не забывать посещать врачебные кабинеты медицинская страховка.

Как показывает практика, нашим людям гораздо проще заставить себя пойти к врачу на прием или пройти обследование, чем смириться с тем, что деньги, заложенные в медицинскую страховку, просто так пропадут из-за их лени.

Какие преимущества дает своим обладателям добровольная медицинская страховка? И что нас ждет с внедрением в Казахстане обязательного медицинского страхования? Давайте разбираться.

Что из себя представляет полис добровольного медицинского страхования?

Добровольное медицинское страхование – страховой продукт, по которому у Вас есть возможность получать своевременные, качественные медицинские услуги в специализированных частных клиниках и медцентрах. Полис ДМС заключается сроком на 1 год и зачастую распространяется не только на основного получателя медицинских услуг, с кем и заключался договор, но также на членов его семьи.

В большинстве своем медицинское страхование оформляют юридические лица (компании) для своих сотрудников. У этого есть несколько причин. Во-первых, ДМС – часть соцпакета, что напрямую влияет на привлекательность компании для новых работников. Во-вторых, сотрудники могут заниматься свои здоровьем в нерабочее время, ведь частные медцентры работают до 20.00 – 21.00.

Физические лица реже покупают полисы ДМС, зачастую, когда уже есть какое-то заболевание, требующее постоянного или периодического контроля и лечения.

Важно знать!

У казахстанских страховых компаний есть список исключений из страховых случаев, поэтому полис добровольного медицинского страхования не защищает клиентов от особо опасных и профессиональных заболеваний, а также от хронических болезней за исключением их обострений.

Стоимость медицинского полиса

В разных страховых компаниях стоимость договора ДМС может быть разная. И дело не только в стоимости услуг тех клиник, с которыми заключен договор.

На стоимость полиса также влияет перечень предоставляемых медицинских услуг, список заболеваний, подлежащих лечению. Стоимость полного пакета страховки может достигать свыше 300 тысяч тенге.

Но есть и доступные программы, за которые клиент заплатит около 30-50 тысяч тенге, правда, они рассчитаны в большинстве своем на оказание экстренной медицинской помощи.

Что включает в себя полный пакет медицинского страхования?

  • скорая медицинская помощь (экстренная медицинская помощь и госпитализация);
  • амбулаторно-поликлиническая помощь (лабораторная диагностика, прием и консультации семейных врачей и узких специалистов, вакцинация, физиолечение, массаж и прочее);
  • обслуживание на дому в течение рабочего дня;
  • стационарное лечение (хирургическая помощь, интенсивная терапия и др.);
  • стоматологические услуги;
  • обеспечение медикаментами по рецепту врача для амбулаторного лечения в пределах оговоренного лимита;
  • профилактический осмотр 1 раз в год (консультация узких специалистов, лабораторные и инструментальные исследования – ОАК, ОАМ, микрореакция, флюорография).

Разные страховые компании дополняют и изменяют этот список по своему усмотрению в зависимости от потребностей своих клиентов.

Обязательное медицинское страхование

В настоящее время обязательного медицинского страхования в Казахстане нет. Хотя Закон «Об обязательном социальном медицинском страховании» уже принят и начнет действовать с марта текущего года, но на практике казахстанцы увидят и почувствуют изменения только с наступлением 2017 года. Тогда медицинская помощь будет оказываться населению по трем пакетам:

  • Базовый пакет – гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП). Он есть сейчас и включает в себя скорую медпомощь, санавиацию, помощь при заболеваниях социального значения, проведение плановой вакцинации. Финансирование идет за счет республиканского бюджета.
  • Второй пакет – амбулаторная и стационарная помощь, реабилитация, паллиативная помощь и сестринский уход, высокотехнологическая помощь. Финансирование – из Фонда медицинского страхования, куда население будет перечислять взносы.
  • Третий пакет – индивидуальный. В случае, если гражданин захочет получать расширенный перечень медицинских услуг, ему нужно будет делать отчисления сверх утвержденного процента.

Система обязательного медицинского страхования в Казахстане будет внедряться поэтапно с 2017 по 2024 годы. Также поэтапно будет увеличиваться процент обязательных взносов.

От уплаты взносов в Фонд социального медстрахования будут освобождаться: дети, многодетные матери, участники и инвалиды ВОВ, пенсионеры, инвалиды, официально зарегистрированные безработные (состоящие на учете в центрах занятости), воспитанники интернатов, студенты очной форме обучения техникумов, профлицеев, вузов и послевузовского образования в форме резидентуры, матери в декретном отпуске в связи с рождением ребенка (усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка) и по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет, военнослужащие, сотрудники специальных государственных органов и правоохранительных органов.

Источник: https://tengrinews.kz/explorer/meditsinskoe-strakhovanie.html

Обязательное социальное медицинское страхование в РК ОСМС

Медицинская страховка в Казахстане

Сроки внедрения ОСМС в Казахстане перенесены с 1 января 2018 года на 1 января 2020 года (Закон РК «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты РК по вопросам налогообложения»).

Конечно, перевод всего населения на обязательное социальное медстрахование – трудоемкий, сложный и кропотливый процесс, требующий определенной подготовки и времени, поэтому Минздрав и принял решение о переносе сроков. Подробно об этом пишет FinBiz.kz.

Также было принято решение, до 2020 года сделать приостановление перечислений взносов физических лиц, наемных работников, самозанятых (включая индивидуальных предпринимателей) и взносов государства за льготные категории граждан в Фонд ОСМС. Но, сбор отчислений работодателей будет продолжен.

Читайте так же: Регистрация брака в Казахстане

Исходя из этого, можно сказать, что до 2020 года, перечисление взносов и отчислений в Фонд ОСМС не будут:

  •        Наемные работники;
  •        Самозанятые;
  •        Индивидуальные предприниматели;
  •        Физические лица.

ИП не производят оплату за себя как ИП в 2018-2019 годах, но если ИП (КХ в том числе) имеют наемных работников, то им необходимо делать отчисления с их зарплаты как работодатель (1,5% в 2018-2019 годах, 2% – с 2020 года).

Как уже обозначалось, продолжают платить исключительно работодатели. Так, им потребуется вносить ежемесячные отчисления за работников и за себя в Фонд обязательного социального страхования до 2020 года.

К слову, медстраховка не вычитывается с заработной платы, так как отчисления уплачиваются только с личных средств работодателя.

Не многим известно, но одной из основных причин переноса внедрения ОСМС считают высокую вероятность выпадения из страховой системы самозанятых людей (около миллиона человек).

Закон «Об обязательном социальном медицинском страховании» (с изменениями и дополнениями)» в РК

ОСМС гарантирует всем застрахованным гражданам Казахстана независимо от пола, возраста, социального статуса, места проживания и доходов равный доступ к медицинской и лекарственной помощи за счет средства Фонда социального медицинского страхования.

Если говорить кратко, то суть обязательной социальной медстраховки состоит в следующем:

  •        Даже не имея страховки, гражданин сможет бесплатно вызвать скорую помощь;
  •        В поликлинику можно будет обращаться при наличии отчислений на медстрахование. Так, сдача анализов, прием у врача будет зависеть от поступления отчислений в Фонд ОСМС;
  •        Медицинскими услугами можно будет воспользоваться лишь в той поликлинике, к которой прикреплен гражданин;
  •        По ряду заболеваний, которые отнесены к разряду, представляющих опасность для окружающих,  лечение будет проводить государство независимо от наличия обязательной социальной медстраховки ;
  •        Сумма отчислений не повлияет на объем оказываемой медицинской помощи. Будет достаточно того, что есть отчисления. Это довольно выгодно, нежели каждый раз платить около 3000 тенге за прием врачу;
  •        Для входа в систему ОСМС нужно прикрепиться к поликлинике, далее проверить присвоение своего статуса на сайте электронного правительства egov.kz;
  •        Затем стоит самостоятельно производить отчисления. Если по закону РК «Об обязательном социальном медицинском страховании» за вас не должно делать взносы государство или производить отчисления работодатель (в этом случае проверить нужно то, начал ли работодатель перечислять).

Граждане, не имеющие определенного статуса, медицинской помощью могут не воспользоваться, из-за отсутствия взносов. Так что в обязательном порядке нужно прикрепиться к поликлинике и произвести определение статуса. Так, если вы:

  •        Наемный работник, выплаты за вас производил работодатель;
  •        Безработный, но официально зарегистрированный на бирже труда, пенсионер, или же гражданин, который ухаживает за ребенком в возрасте до 3-х лет, студент очной формы и т.д., то выплаты за вас производит государство;
  •        Если вы ИП, частный нотариус, адвокат и т.д., тогда вам придется вносить отчисления самостоятельно;
  •        Все остальные граждане, которые заняты частным извозом или предоставляющие любые другие услуги, и при этом незарегистрированные в налоговых органах и не имеющие статуса безработного, торговцы на рынках и на дому, а также домохозяйки, и те, кто не имеет желания работать, обязан самостоятельно делать взносы за себя, начиная с 2020 года в размере 5% от размера одной минимальной заработной платы (МЗП).

Бесплатные виды медицинской помощи и виды помощи, которые будут оплачиваться из взносов

С приходом обязательного медицинского страхования не все услуги будут оплачиваться из отчислений. Ряд услуг так и будет бесплатным и общедоступным.

Читайте так же: Паспорт Казахстана, особенности получения и другие тонкости процедуры

В Казахстане медицинские услуги будут разделяться на 2 пакета:

  •         Пакет ГОБМП (гарантированный объем бесплатной медицинской помощи). Это базовый (минимальный) пакет медицинских услуг, который представляется государством абсолютно бесплатно для всех граждан страны и оралманов. В соответствии с Законом, государство гарантирует бесплатно, такие услуги, в рамках базового пакета:

– медицинскую помощь при социально значимых заболеваниях и заболеваниях, представляющих опасность для окружающих (туберкулез, психические болезни и пр. заболевания, перечень которых определен);

– транспортировку;

– скорую неотложную помощь;

– профилактические прививки.

Еще в базовый пакет будет входить амбулаторно-поликлиническая помощь с амбулаторно-лекарственным обеспечением (только для непродуктивно самозанятого населения).

  •        Пакет ОСМС представляет медицинские услуги, не входящие в бесплатный базовый пакет, а их финансирование будет осуществляться из страховых взносов государства, работодателей и работников в Фонд ОСМС. Его могут получить лица, которые являются участниками ОСМС. В пакет входят:

– амбулаторно-клиническая помощь;

– лечение в стационаре (за исключение социально значимых заболеваний);

– сестринский уход (для больных, нуждающихся в постоянном присмотре и уходе после перенесенной болезни);

– восстановительное лечение и реабилитация;

– высокотехнологичные мед. услуги;

– паллиативная помощь (оказание медпомощи с целью предотвращения/облегчения страданий больного посредством уменьшения тяжести симптоматики болезни или замедления ее течения).

Вашему вниманию представлен список заболеваний, подлегающие бесплатному лечению: туберкулез, болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека и носители вируса иммунодефицита человека, вирусный гепатит В, С, злокачественные новообразования, сахарный диабет, психические расстройства и расстройства поведения, детский церебральный паралич, инфаркт миокарда (первые шесть месяцев),ревматизм, системные поражения соединительной ткани, наследственно-дегенеративные болезни центральной нервной системы, демиелинизирующие болезни центральной нервной системы,орфанные заболевания.

В перечень заболеваний, которые представляют опасность для окружающих, вошли такие заболевания: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека и носители вируса иммунодефицита человека, туберкулез, геморрагические лихорадки, дифтерия, менингококковая инфекция, полиомиелит, психические расстройства и расстройства поведения, инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, лепра, малярия; сибирская язва, холера, чума, брюшной тиф, вирусный гепатит А, туляремия.

Касательно взносов. Здесь все относительно просто и понятно. Так, отчислениями на обязательную социальную медстраховку называют те деньги, которые нужно уплачивать работодателям за своих работников. Взносами на ОСМС принято считать то, что оплачивают все остальные категории плательщиков.

Читайте так же: Исправление кредитной истории

Многие граждане задаются вопросом о том, сколько нужно будет платить, и кто будет делать взносы. Как уже обозначалось, взносы, и отчисления на страхование делают:

  •        Работники;
  •        Работодатели;
  •         Самозанятое население;
  •        Государство (за социально уязвимые слои населения).

Что касается отчислений, то здесь установлены следующие размеры:

  •        1% от объекта исчисления отчислений с 1.07.2017 года;

Источник: https://finbiz.kz/obyazatelnoe-sotsialnoe-meditsinskoe-strahovanie-v-rk-osms

Медицинское Страхование

Медицинская страховка в Казахстане

Как бы вы не следили за своим самочувствием, рано или поздно вам может понадобится медицинская помощь. Для этого причины могут быть абсолютно разные. Поэтому мы рекомендуем воспользоваться услугой добровольного медицинского страхования в Алматы.

Мы предлагаем услуги страхования уже более 15 лет. Медицинское страхования для Казахстана новинка, поэтому вокруг него все еще много слухов и догадок. Однако количество желающих оформить страховку все же достаточно большое.

В Казахстане действует ГОБМП – гарантированный объем бесплатной медицинской помощи. Данная система позволяет получить минимальную медицинскую помощь. При этом с ней связано много различных проблем: нехватка медикаментов, постоянные очереди, не всегда профессиональные врачи.

В качестве альтернативы можно оформить добровольное медицинское страхования в Алматы.

Медицинское страхование в Казахстане

Платная медицина для многих является достаточно дорогостоящим удовольствием. Медицинская страховка – отличная замена платной медицины. В Казахстане многие отечественные и международные организации готовы обеспечить своих коллег медицинской страховкой. Данное решение имеет свои преимущества.

Наша компания предлагает клиентам самостоятельно выбрать медицинское учреждение, в которое они могут обратиться. Мы предоставляем список учреждений, а вы определяете наиболее комфортное для вас. Наша команда заботиться о том, чтобы вы были максимально удовлетворены полученным сервисом.

Нам важен ваш комфорт.

Стоимость медицинской страховки и как она устанавливается

Страховая медицина в Казахстане может стоить абсолютно по разному. Важными факторами, которые влияют на стоимость медстраховки являются услуги и программы, которые вы хотите в нее включить. Обычно стандартный медицинский страховой полис включает в себя:

  • Госпитализация экстренная;
  • Вызов врача на дом;
  • Амбулаторно-поликлиническое обслуживание;
  • Детские программы;
  • Стоматологическое обслуживание;
  • Прочие комбинированные программы.

Кроме того, на цену полиса может повлиять наличие вредных привычек и хронических заболеваний, частота обращений к врачу и наличие госпитализаций ранее. В любом случае, медицина страховая в Казахстане обходится дешевле, чем помощь платного специалиста или решение серьезных проблем со здоровьем. Какие программы мы предлагаем и стоимость медицинской страховки у нас

Мы предлагаем своим клиентам 2 основные программы медицинского страхования:

В целом стоимость этих услуг установленная. Но если вы захотите расширить или наоборот сократить перечень услуг, цена может меняться. Все детали лучше обсуждать с нашим представителем.

Основные особенности и преимущества «Креатив-СОС»

Данный полис предлагает возможность обратиться в клиники «SOS Medical Assistance». Программа покрывает все расходы, которые могут возникнуть в ходе лечения. «Коммеск-Омир» предлагает вам такой пакет услуг:

  • Стоматологические услуги;
  • Профилактические;
  • Вакцинация;
  • Массажные и лечебные процедуры;
  • Стационарное лечение;
  • Услуги семейного врача или медицинской сестры;
  • Круглосуточная консультационная служба;
  • Скорая медицинская помощь;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Инструментальные методы обследования и лабораторные анализы;
  • Консультации медиков любого профиля.

Это наиболее оптимальное решение для корпоративных клиентов.

Медицинская страховка в Алматы по программе «Тумар»

Данный вариант полиса более широкий и отлично подойдет для семейного страхования или корпоративного. Программа отличается достаточно широким перечнем услуг:

  1. Скорая медицинская помощь: экстренная помощь и госпитализация.
  2. Амбулаторно-поликлинические услуги: прием и консультация семейных\профильных специалистов, диагностика лабораторная, процедуры, вакцинация, физиотерапия, массаж.
  3. Предоставление услуг на дому: патронаж медицинской сестры и консультации семейного врача.
  4. Стационарное лечение: интенсивная терапия; хирургическая помощь; консультации; пребывание в платном отделении; процедуры; диагностика лабораторная; препараты; физиотерапия.
  5. Стоматология: обслуживание в любой клинике с компенсацией трат; стоматологическая помощь в пределах установленного лимита (кроме протезирования и косметологических процедур).
  6. Медикаменты, выписанные семейным врачом для амбулаторного лечения (также установлен лимит на сумму).
  7. Профилактические осмотры у различных специалистов, инструментальные и лабораторные исследования.
  8. Круглосуточная координационная служба.

Наша компания «Коммеск-Омир» предоставляет и дополнительные услуги в данном пакете:

  • патронаж детей до 1 года;
  • ведение беременности;
  • реабилитационные мероприятия;
  • комплектация офисной аптечки;
  • профосмотры по приказу No243;
  • статистика по расходам.

Мы предлагаем нашим клиентам круглосуточное медицинское сопровождение. Вы сможете получить помощь в любое время.

Еще немного о мед страховании

Мы описали вам как выглядит и что из себя представляет медицинская страховка. Наша компания предоставляет вам отличный вариант полисов. Мы работаем в этой сфере достаточно долго и для нас медицинская страховка в Казахстане не пустые слова. Наша команда точно знает, что именно необходимо нашим клиентам. Сейчас мы хотим пару слов рассказать о себе и о том, почему нам стоит доверять.

Медицинское страхование в Казахстане предлагают различные компании. Мы же занимаемся данным типом услуг уже достаточно долго.

Стоит заметить, что это не единственные страховые полисы, которые мы можем вам предложить. Наш профиль не только медицинская страховка, а вообще в принципе все виды страховых услуг.

Мы разрабатываем разные полисы и условия, чтобы каждый клиент смог подобрать для себя оптимальное решение.

Медицинское страхование мы предоставляем на высшем уровне. В перечне компаний, с которыми мы сотрудничаем находится огромное количество надежных медицинских центров. Медицинская страховка Алматы в нашей компании является ярким примером надежности и уверенности в завтрашнем дне.

Источник: https://kommesk.kz/tumar.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.